2023年02月03日
がん治療中の患者のケアマネジメントの実践と終末期医療
がんは、人類社会の健康を脅かし、人間から命を奪う悪魔の一つです。 ほとんどのがん患者さんは、普通の人では実行できないような精神的・肉脂肪肝食療め、進行がんの患者さんには終末期医療が欠かせないのです。 企業で実施できる終末期患者の総合的なケアを通じて、患者の生命の安全を十分に尊重し、病気の症状を効果的にコントロールし、患者の生活の質の教育問題を絶えず改善し、患者が苦痛なく快適に人生の最後の旅を歩むことができ、その家族の身体と精神の発達の健康を維持・向上させることができる。
I. 基本的なケア
1.全般的なケア
患者の生活の質を向上させ、生活ニーズを満たすために、できるだけ単身用の病室に収容し、清潔な部屋、柔らかい光、調和のとれた雰囲気、新鮮な空気、適切な温度と湿度で、患者が休息し、精神的刺激から解放され、家族と再会して会話できるようにし、それによって家族が患者の世話をする機会を提供し、看護スタッフが患者の生活の世話や家族が実行するのを導くのに良い仕事をするのに役立てることである。 健康教育、それはまた、看護スタッフが患者さんのマッサージ、食事、寝返り、入浴などの基本的な看護業務をうまくこなせるようにするためでもあるのです。 実践的な行動によって、家族の本音を感じ、生きる勇気を高め、病気を克服する自信をつけることで、患者さんは本当の心の安らぎを得ることができるのです。
2.ダイエットケア
放射線治療や化学療法を受けるがん患者は、吐き気や嘔吐、消化不良、体の痛み、精神的負担、食欲不振などの症状を伴うため、介護職員が根気よく栄養サポートの重要性を説き、体の回復に努める必要があります。 消化・嚥下用の栄養剤や半液体食を食べるように促し、必要に応じて経鼻栄養や完全非経口栄養を行い、患者への栄養供給を確保する。清潔な食事環境を整え、患者の感情を安定させる。患者の食習慣に合わせて食事を調整し、食品の色や風味を増すことに注意を払い、新しいパターンの食事を試み、少食で回数を重ね、食器を家庭的にして患者の食欲増進を図る。患者に新鮮な野菜や果物を多く食べるよう奨励し、必要に応じて口腔清掃をしっかり行い、患者が良い食事を取れるよう工夫をする。 新鮮な野菜や果物をもっと食べるように促し、必要に応じて口腔清掃をしっかり行うことで、癌症初期護理過ごし、最適な栄養状態を促進します。
3.便秘ケア
麻薬性鎮痛剤の副作用でよく見られる便秘は、活動量の減少に加え、食事量の減少も原因です。 進行がんの患者さんは便通が悪く、腹部膨満感や便秘に悩まされることが多いので、食事や条件が許す限り水分を摂り、粗繊維質の食品、特に早朝の飲水は便通を促すことができるので、患者さんが定期的に排便できるよう支援するとともに、家族に腹部円運動を行って便通を促進するよう伝えておく必要があります。 便秘がひどいときは、腹部をマッサージした後、コルクミルク20mlまたは0.5%の石鹸水50mlを肛門に注入して排便効果を高め、植物油30mlを経口摂取して便通を促進し、状態がよくなったらベッドから少し動くように促し補助して、排便を促します。
4.スキンケア
死に瀕している患者は、痛みのために長時間強制的な体勢を強いられ、自分で自分をケアすることができない。 体は目に見えて衰え、脂肪も少ないため、褥瘡(じょくそう)の発生につながる。 看護師は、患者が良好で快適な姿勢を取れるように、寝返りの手助けやマッサージを頻繁に行い、患者の局所圧迫が長引かないように、血液循環を促進し、褥瘡の予防に努めるべきである。 褥瘡の患者さんには、切創圧が生じやすい体位を避ける、骨隆起を定期的にマッサージする、骨隆起部にエアマットレスを使用する、朝晩のケア、口腔ケア、スキンケアを毎日行う、ベッドを平らにして乾燥・清潔に保つ、などの工夫をしましょう。 快適さと自尊心を高めるために、毎日温水で全身をさすることは、褥瘡の発生を効果的に予防することができます。
II.痛みを和らげるケア
1.薬物疼痛緩和法
この方法は、全身がん治療を受けている患者さんの痛みに対応するための主な技術手段です。 世界人民保健サービスの学生は、いくつかの癌の3つのステップの薬物送達方法をお勧めします、原則は、ステップに従って薬を与えることであり、薬効の強さの順序で徐々に使用、目的は、国家がん研究患者の痛みのない夜の睡眠、痛みのない日中の休息、痛みのない日中の社会活動を達成するために、本当に生存発展の患者の質のために改善することができますです。 アスピリン、パラセタモールなどの一次鎮痛剤で軽度; 中等度の痛みは、コデイン、トラマドールとその生態の準備など、利用可能な二次鎮痛剤を提供する患者に影響を与える; 重度または激しい痛みを持つ患者は、ダルコラックスなど、第三鎮痛剤、モルヒネ型に切り替えます。
薬の適時使用に注意し、個々のニーズに応じて薬の量を調節する。
2.自己管理鎮痛法
この方法では、コンピュータを用いたシリンジポンプにより、静脈、皮下、脊柱管から鎮痛剤を持続的に注入し、患者はそれを断続的に投与することができる。 この方法は投与に柔軟性があり、患者さんのニーズに応じて適切な鎮痛剤の投与量、増減幅、間隔を提供することで個別化が可能です。 これにより、患者さんのセルフケアや痛みのセルフコントロールが進み、医療従事者の業務と患者さんの痛みと心理的負担の両方が軽減されます。
3.心理的行動療法
患者さんの心理状態は様々で、痛みに対する耐性も異なります。 不安や死への恐怖、治療への自信のなさが痛みを悪化させ、それがまた気分に影響を与えるという悪循環に陥ってしまうのです。 そのため、看護師は患者に対して説明、慰め、励ますことで、痛みに対する恐怖心を心理的に取り除き、心理的圧迫を軽減し、痛みの閾値を上げる必要があります。 催眠、リラクゼーション、音楽療法、気晴らし、姿勢の変更、温熱を伴うマッサージなども鎮痛の補助として使用できます。
III.心のケア
1.患者さんの心理的なモニタリング
末期がん患者の心理的、行動的反応は複雑である。 貴重な生存時間の短縮に伴い、末期患者の恐怖、抑うつ、孤独などの感情反応は次第に高まり、精神的混乱や感情のコントロールができなくなります。 そのため、看護師は心理的な指導を行い、患者のニーズを満たすように努め、患者と話し、友人を作る。患者の生活やケアのあらゆる面で世話をし、患者が不安や心配を表現するように励ます必要がある。 これは、看護師がケアプランを作成するために必要な情報を提供するだけでなく、患者と看護師の良好な関係を確立し、さらに患者が「人は真実を尋ねている」と感じることで、患者の気持ちを和らげ、人生を豊かにすることにつながります。
末期患者は、より完全な、思慮深い、感情的な生活、彼らは心の長年の願いを実行する学習は、生物のシステムの病気の発症と同じ複雑さを持つ治療。 学生たちの生活環境の質を向上させるためには、私たち看護スタッフが、思いやりのあるケア、穏やかで励ましの眼差し、患者指導、優しい操作を通じて、末期患者の尊厳を維持し、肉体的・精神的拷問から保護し、短い人生の中で地球の暖かさを感じてもらい、社会の生存率と質を向上させられるよう、同時に、教員もより積極的に、患者を支援しなければなりません。 同時に、教師はもっと積極的に患者やその家族とコミュニケーションをとり、できるだけ多くの時間を提供できるように安心させ、人生の終わりを迎える前に付き添い、患者の文化ともっとコミュニケーションをとり、自分が大切にされているという満足感を与え、温かく希望を持って生きてもらうことで、人生の最終設計段階において、不満や後悔なく、心を開き、静かに心地よく、愛する人にケアされることを経験し、個人の旅の最後の足を過ごす尊厳を獲得してもらわなければならないのです。 最後のステージは、凛としている。
2.家族への心理的ケア
死は患者さんの苦しみの終わりであり、ご家族の悲しみのピークでもあります。 そのため、看護師は進行がん患者の家族のケアや指導を重要視する必要があります。 患者の状態が変化すると、多くの場合、進行した段階で、家族は心理的に準備し、合理的なニーズを満たし、家族と患者が一緒に過ごす機会を提供する必要があります。人生の最後の段階を良い思い出で満たし、お互いを慰め、信頼し、家族の圧力を減らし、現実と向き合い、悲しむことを強制し、故人に精神的サポートを与え、悲しみをできるだけ吐き出すようにし、再建への自信を築きます。 の信頼を得て、生活を再建し、故人の愛する人たちに世界の友好を感じてもらう。
がん患者さんの看取りは非常に重要であり、人類の進歩と精神的な生活のために必要なことです。 看護師は終末期医療の主役です。 優れた技術力だけでなく、高い責任感、思いやり、愛情、患者さんの信頼を勝ち取るための好印象が必要です。 看護師は非常に熱心なサービス精神で、患者を温かく慰め、患者とその家族が抱える問題を解決するために心をこめて手助けし、良い病院環境と妥協のない基本ケアを提供し、誠実な心理カウンセリングと有効な疼痛コントロールで患者の肉体的苦痛と精神的苦痛を最小限に抑え、がん患者の生活の質を限られた時間の中で改善し、患者が穏やかに楽しく人生を過ごせるよう手助けします。 これが、ホスピスケアの価値の再現です。
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